Toma de muestra

• Informar al paciente del procedimiento.
• Lavado de manos y colocación de guantes.
• Seleccionar por palpación la arteria adecuada, utilizándose habitualmente la radial (es la más accesible y con menos riesgos post-punción), humeral y femoral
• Desinfección de la piel.
• Localizar con los dedos índice y medio la artería, dejando el punto de máximo impulso entre ellos.

• Sujetar la jeringa como si fuera un lapicero, introducir la aguja con el bisel hacia arriba, lentamente a través de la piel sobre el punto de máximo impulso, con un ángulo de +/- 45º si es en radial y de + / - 90º si es en humeral o femoral.

• Avanzar la aguja lentamente en línea recta hasta ver que la sangre fluye a la jeringa, mantener la aguja inmóvil en este punto hasta conseguir una muestra de sangre de unos 2 ml (si el émbolo de la jeringa no sube solo, tirar de él suavemente).
• Extraer la aguja hasta justo por debajo de la piel, cambiando el ángulo de penetración, en caso de no localización o pérdida de la arteria, nunca variar de ángulo en capas profundas, podemos lesionar vasos y nervios.

• Retirar la aguja y comprimir la zona de punción durante un mínimo de 5 minutos, luego colocar apósito compresivo estéril.
• Tirar la aguja al contenedor y poner inmediatamente tapón a la jeringa, evitando que entre aire a la muestra.

·       Identificar debidamente la muestra y enviarla inmediatamente al laboratorio para que no se alteren los valores.

OBSERVACIONES

• Antes de decidir la arteria a puncionar, realizar el Test de Allen en la arteria radial.

• La estabilidad de la sangre para gases se pierde en 10-15 minutos. Colocarlos en un recipiente con hielo, a unos 4ºC.

• Cuidado con el tiempo de compresión en pacientes con trastornos de la coagulación.

• Evitar zonas con hematomas y con múltiples punciones (riesgo de dilatación aneurismática local).

• Nunca rodear con esparadrapo el miembro puncionado, efecto torniquete. En punciones femorales y/o pacientes con alteraciones de la coagulación, alargar el tiempo de presión.

• En paciente con oxigenoterapia, si se quiere realizar una gasometría basal, se retirará el O2 veinte minutos antes de extraer la muestra, si no es así se indicará en el volante de petición, la concentración de O2 administrado.

• Las complicaciones que pueden aparecer son:
  · Espasmo arterial.
  · Trombosis.
  · Hematoma.
  · Compromiso de la circulación en alguna extremidad.
  · Lesión de nervios.

Puedes ver el Test de Allen y la toma de muestra presionando encima de las palabras en azul